工程名称

项目经理

建设地点

结构类别

开工日期

工程造价

合同日期

工程规模

形象进度

申请单位

法人代表

注册资金

资质等级

联系地址（人）

联系电话

电子邮箱

传    真

通讯地址

邮政编码

建设单位

法人代表

监理单位

工程总监

作AA级安全诚信评价的协会评分结果

建设工程项目安全文明施工标准化诚信建设的主要业绩、做法和经验（可附页）：

申请单位公章

              年    月    日

监理单位意见：

项目总监签字：                                              监理单位公章

                                                            年   月   日

各地级以上市建筑安全协会、建筑业协会（联合会）、省直有关单位推荐意见

公    章

                                        年    月    日

建设工程安全机构审查意见

公    章

                                                年    月    日

省建设厅AA级安全诚信评价组省建筑安全协会意见

公    章

                                                年    月    日